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Le Diabète

Les complications du diabète au niveau du pied

 

Le Pédicure-Podologue est concerné car le pied est en 1ere ligne du diabète.

Il doit faire un bilan de ce pied pour savoir s’il y a ou non artériopathie et/ou neuropathie. Ce bilan et la prise en charge est complétée par le corps médicale.

 

           Les complications Neurologiques

 

Ces complications touchent près d’un patient sur deux après 20 ans d’évolution d'un diabète mal équilibré.

  • Pied insensible,  à la douleur, à la température et à la pression.

  • Abolition des réflexes ostéo-tendineux

  • Peau épaisse et hyperkératosique aux points de pressions

  • Déformation des orteils en griffes

  • Effondrement de la voute plantaire

 

Evolution : L’Hyperkératose (la corne) se décolle par le frottement sans s’accompagner de douleurs, entrainant une ulcération au sein d’une zone d’appui, c’est le Mal perforant plantaire.

 

 

           Les complications Vasculaires 

 

Elles ne sont pas systématique dans le diabète.

On parle d'artériopathie (rétrécissement du calibre des artères des membres inférieurs)

 

  • Peau fine, sèche et fragile

  • Ongles épaissis, fissurés et souvent mycosés

  • Pouls artérielles abolies et refroidissement du membre

  • Claudication intermittente

  • Possibilité de plaies aux endroits de frottement avec la chaussure : bord ou dos du pied, dos des orteils.

 

Evolution : L’artériopathie complique gravement de pied diabétique, elle peut aboutir à des nécroses d’orteils, rend la cicatrisation de plaie pus difficile et entrave notamment la guérison du Mal perforant plantaire.

 

 

Il est donc important pour le patient diabétique de faire un bilan fréquent de ses pieds et d'être suivi pour des soins réguliers

 

 

La prise en charge du pied diabétique par le Pédicure-Podologue

 

Le Pédicure-Podologue à un rôle préventif et curatif.

 

Au terme d’un bilan, il pourra classer le pied selon 4 grades (0, 1, 2, 3).

 

Grade 0 : Ni neuropathie, Ni artériopathie

Grade 1 : Neuropathie. Pas d’artériopathie

Grade 2 : Neuropathie + Artériopathie et/ou Déformation au niveau du pied (ex : Hallux valgus)

Grade 3 : Antécédents d’ulcération (ayant durée plus d’1 mois) ou amputation

 

Depuis 2008, il y a une prise en charge à 100% par l’assurance maladie des séances de pédicurie 

Grade 2 : 4 séances/ans    de soins et prévention

Grade 3 : 6 séances/ans    de soins et prévention

 

Conseils

  • Ne pas marcher pieds nu.

  • Surveiller fréquemment l’état de la plante de ses pieds, au besoin avec un miroir.

  • Ne pas se couper ses ongles à vifs (il faut faire une coupe droite puis limer les 2 coins).

  • En cas de cor, ne jamais utiliser de coricides (pansement ou produit vendu en pharmacie).

  • Eviter les bains de pieds prolongés.

  • Après la douche, bien sécher, notamment entre les orteils.

  • Appliquer régulièrement une crème hydratante neutre en cas de peau sèche.

  • Changer régulièrement de chaussure.

  • Vérifier régulièrement de l’intérieur des chaussures.

  • Dans les chaussures, collants ou chaussettes obligatoire.

 

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